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东大医院开展职工医保门诊慢性病体检鉴定具体流程看这里!

日期:2020-09-08 人气:103
01

申报条件


门诊慢性病认定审批的对象范围,是参加我市职工医保的参保人员。非我市职工医保参保人员,不在门诊慢性病认定审批和补助范围。


02
我院审批范围


门慢分为一类、二类、三类。除普通门诊统筹基金支付范围外,将符合范围的治疗该种慢性病的乙类药品纳入门诊慢性病基金支付范围。

一类门诊慢性病:

1.慢性活动性肝炎;

2.肝硬化失代偿;

3.慢性肾功能不全(非透析治疗);

4.肾病综合症;

5.再生障碍性贫血;

6.系统性红斑狼疮;

7.肝豆状核变性。

二类门诊慢性病:

1.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);

2.慢性心功能不全;

3.病态窦房结综合症;

4.冠心病(心肌梗塞);

5.高血压病(Ⅲ期);

6.慢性肺源性心脏病;

7.多发性大动脉炎;

8.慢性支气管炎伴肺气肿;

9.支气管哮喘;

10.支气管扩张症;

11.消化性溃疡;

12.溃痛性结肠炎;

13.慢性肾小球肾炎;

14.类风湿关节炎

15.帕金森病;

16.重症肌无力

三类门诊慢性病:

1.糖尿病;

2.冠心病(心绞痛);

3.高血压病(ⅠⅠ期);

4.甲状腺功能亢进症;

5.骨关节炎;

6.脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期;

7.癫痫;

8.前列腺增生;

9.强直性脊柱炎。


03
待遇补助

一、门慢待遇起付标准为1000元,低保、特困、重度残疾人、70周岁以上退休人员按50%执行,69周岁以下退休人员按65%执行。

二、一个统筹年度内,一类、二类、三类门诊慢性病最高补助限额分别为2500元、2000元、1500元。同时患两种及以上慢性病的患者,在单个病种统筹基金最高补助限额的基础上,按另一病种统筹基金最高补助限额的60%病进行再补助。


04
门慢定点管理规定


享受门慢待遇参保人员应选择1家定点基层医疗机构、2家二级或三级定点医院以及1家B级定点零售药店购药。专科医疗机构的专科门诊、中医医疗机构和A级药店不需选择。在选择的定点单位就医购药,其产生的费用按规定计入门诊慢性病起付标准。当统筹年度内就医购药的费用超过起付标准后,只有在选定的定点医疗机构继续发生的医疗费用,才能由门诊统筹基金按规定给予补助。

参保人员以前年度已经通过门慢认定,享受门慢待遇的病种,不再重新认定。符合本通知规定的病种范围,参保人员需要增加门诊慢性病病种的,或尚未申请门诊慢性病认定审批的,可以在申报增加病种。

05
申报流程


持个人有效身份证件、社保卡复印件、一张一寸照片和近年来在二级以上医疗门诊就诊的病历、检查报告或住院治疗的出院记录等相关医疗资料。


鉴定地点:东大医院二楼门诊门特、门慢诊室

           

          联系方式:67681146


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